Эти три инфекции имеют как сходную эпидемиологию, так и характеристики вакцин, допускающие их совмещение.
КОРЬ:
– высококонтагиозное тяжелое инфекционное заболевание;
— протекает в 30 % случаев с осложнениями в виде пневмонии, энцефалита, поражения глаз, чаще у детей до 5-ти лет;
— летальность при кори – 1-2 на 1 тыс. заболевших;
— отсроченное осложнение: подострый склерозирующий панэнцефалит – медленная коревая инфекция ЦНС, вызывающая расстройство личности и прогрессирующие двигательные, зрительные, когнитивные нарушения.
Вспышки кори в странах Европы и США — в значительной мере следствие влияния антипрививочного движения.
В 2019 г. — пик очередного подъема заболеваемости корью: в 180 странах зарегистрировано более 500 тыс. случаев.
С 2017 г. Россия вновь считается эндемичной по кори страной.
ПАРОТИТ:
— острое инфекционное заболевание с поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, яички и яичники) и ЦНС;
— осложнения (серозный менингит, панкреатит, орхит и оофорит) могут привести к глухоте и к бесплодию у лиц обоего пола (по данным репродуктологов 50 % как мужского, так и женского бесплодия прямо связаны с перенесенным эпидемическим паротитом), а также к развитию сахарного диабета.
КРАСНУХА:
– инфекционное заболевание, обуславливающее 15 % врожденных пороков развития у детей. При заболевании краснухой беременной женщины влияние вируса на плод зависит от срока гестации: от гибели плода до развития триады Грегга (катаракта, ВПС, глухота) и других пороков (микроцефалия, глаукома, нарушение развития костного скелета и другие).
Моновакцины: живая коревая вакцина, живая краснушная вакцина, живая паротитная вакцина.
Дивакцина: живая паротитно-коревая вакцина.
Вактривир, ММР-II – трехкомпонентные живые аттенуированные вакцины против кори, краснухи и паротита.
Отечественные коревой и паротитный вакцинные штаммы культивируются на перепелиных эмбрионах, зарубежные – на куриных, краснушный – на диплоидных клетках человека.
Согласно Национальному календарю профилактических прививок Российской Федерации вакцинация проводится в возрасте 1 года и 6 лет, а также взрослым – двукратно.
При нарушении графика прививок интервал между двумя дозами может быть любым, но не менее 6 мес.
Вакцинация проводится по контакту (ранее не привитым) лицам в течение 72 часов от контакта (допустимо до 96 часов, но эффективность вакцинации снижается).
Иммунитет держится более 25 лет.
Реакции на моно- и поли- вакцины встречаются редко, у 0,5 – 10 % детей, и возникают с 5-го по 15-й день:
— повышение температуры тела;
— легкие катаральные явления;
— бледно-розовая кореподобная сыпь;
— увеличение околоушных слюнных желез (на паротитную вакцину);
— увеличение затылочных, шейных и заушных лимфоузлов, артралгии (на краснушную вакцину).
На вторую дозу частота прививочных реакций ниже.
Проведение проб МАНТУ необходимо осуществлять до вакцинации против ККП или не ранее, чем через 6 недель после прививки, ввиду невозможного временного снижения чувствительности е туберкулину и, соответственно, получения ложноотрицательного результата.
Противопоказания к вакцинации:
- сильные реакции и осложнения на предыдущую дозу вакцины;
- иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни, сопровождающиеся снижением клеточного иммунитета;
- тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды, яичный белок;
- беременность (ввиду теоретического риска для плода);
- грудное вскармливание (только для краснушной вакцины).
Следует избегать беременности в течение 2 месяцев после вакцинации; но наступление беременности в этот период, однако, не требует ее прерывания.
СКАЧАТЬ ЛИСТОВКУ